Kokainin Burna VerdiÄŸi Zarar

Hasta Bilgisi ve Ä°lk Bulgular

Burun içi tamamen ölü dokularla kaplı olan, kırk iki yaşında kokain bağımlısı bir erkek hasta değerlendirilmiştir. Hasta bu şikâyetten kurtulmak amacıyla başvurmuş ve önerilenleri uygulamayı kabul etmiştir.

Takip Süreci

Hasta kokain kullanımını bırakmıştır ve düzenli takibe alınmıştır. Spreyler ve damlalar başlanmış, hasta on günde bir kontrole gelmiştir. Söylenenlerin tamamını uygulamıştır. Bu süreçte burun mukozası yavaş yavaş eski haline dönmeye başlamıştır.

İyileşme Sürecindeki Değişimler

İlk değerlendirmede septumun olmadığı görülmektedir. Yirmi gün sonra mukoza daha da iyileşmiş, nekrotik yani ölü dokular ortadan kalkmaya başlamıştır. Süreç ilerledikçe burun içi dokuların toparlandığı izlenmiştir.

Son Durum

Yaklaşık bir buçuk ay sonra burun içi mukozası belirgin şekilde iyileşmiştir. Nekrotik dokular tamamen kaybolmuş, mukoza cerrahiye hazır hale gelmiştir.

Kokainin Burun Anatomisi ve Septum Ãœzerindeki Etkileri

Kokainin burunla ilişkisi uzun yıllardır bilinen bir konudur. En önemli konu, burun orta bölmesi yani septuma verdiği hasardır. Burun orta duvarı olan septum, kıkırdak ve onu çevreleyen mukoza tabakasından oluşur. Kıkırdağın kendi beslenmesi yoktur ve mukoza üzerindeki damarlar sayesinde beslenir.

Vazokonstriktör Etki: Damar Büzülmesi ve Doku Ölümü

Kokain dünyada bilinen en güçlü vazokonstriktörlerden biridir. Vazokonstriktör, damar büzücü demektir. Kokain kullananlarda mukoza damarlarında ciddi daralmalar olur. Bu durum kılcal damarları daraltarak iskemiye yol açar. İskemi dokunun oksijensiz kalmasıdır. Oksijensiz kalan dokuda yıkım başlar ve doku ölümü gerçekleşir. Bu süreçte vücuttaki mikroplar ve bakteriler aktif hale gelerek enfeksiyonlara sebep olur.

Septum Delinmesi (Perforasyon) Belirtileri ve Muayene Bulguları

Enfeksiyonlar sonrasında septumda delinmeler oluşur ve bu delik zamanla büyür. Hastalar genellikle nefes alamama, ciddi kabuklanma, koku alma sorunu ve zaman zaman kanama şikayetiyle gelir. Muayenede orta bölmede ciddi bir delik ve siyah, nekrotik bir ortamla karşılaşılır. Yaklaşık bir aylık yakın takipte bu ölü dokular temizlenir. Dokular normale dönse de delik baki kalır.

Cerrahi Tamir Yöntemleri ve İyileşme Koşulları

Uzun dönemde bu deliğin cerrahi olarak tamir edilmesi gerekir. Bu işlemde burun içindeki mukoza özel bir yöntemle endoskopik olarak çevrilerek bölge kapatılır. Eğer bu yetersiz kalırsa bacaktan alınan bir kas zarı veya kaburgadan alınan kıkırdak kullanılır. Tamir sonrası burun tamponu en az 3 hafta kalır. Bu tedavinin olmazsa olmaz şartı, kokainin bir daha kullanılmayacağının garantisidir. Aksi halde tablo aynen geri döner. Başarı oranı ise oldukça yüksektir.